癫痫外科手术常见问题问答

1.需要做唤醒麻醉手术的患者手术中需要做甚么？

唤醒后向医生表达目前的感受，根据要求，依照医生的指令来完成一系列的语言和／或运动动作（这些进程在术前都完全摹拟过）。

2.癫痫的手术都是一样的吗？

癫痫的手术种类很多，根据患者癫痫的类型和致痫灶所在的位置分为3大类：①切除性手术；②离断性手术；③神经调控性手术。各类手术各有优劣，如能满足切除手术的条件，还是要首先选择切除性的手术。

3.癫痫的手术分几类？

根据患者癫痫的类型和致痫灶所在的范围分为3大类：①切除性手术；②离断性手术；③神经调控性手术。切除性的手术又根据致痫灶所在的位置分为：①局灶性切除；②脑切除；③多脑叶切除；④大脑半球切除术。离断性手术包括胼胝体切开和致痫灶的离断；神经调控性手术包括：①迷走神经刺激术；②大脑皮层刺激手术③脑深部核团刺激术。

4.大脑半球性手术可怕吗？

大脑半球性手术是最大的切除性手术，是一种可靠地医治癫痫的手术方式，但也存在手术时间长，出血多的特点。对国内一些癫痫中心，这类手术已是一种成熟的手术。

5.大脑半球性手术分几类？

大脑半球性手术分为：①解剖性半球切除术；②功能性大脑半球切除术；③大脑半球离断术，3类手术方式。

6.大脑半球性手术需要多长时间？

大脑半球手术较一般的切除性手术时间都要长，根据颅内情况每一个患者手术时间不尽相同，一般需要6～8个小时。

7.大脑半球性手术后患者还能正常生活吗？

绝大多数大脑半球手术后患者癫痫得到满意控制，神经精神智能功能会有不同程度的改良，特别是术前功能有对侧代偿的情况下，整体的生活质量要优于手术前。如果手术侧具有功能，手术后会出现功能障碍或原有的功能障碍加重，通过功能锻炼，会有不同程度的恢复，乃至还有术后功能状态好于手术前的。

8.什么是额叶癫痫？额叶癫痫手术的效果怎样？

简言之，癫痫灶位于大脑皮层额叶的就是额叶癫痫，额叶癫痫有它的病发特点，如大多夜间发作、发作多无先兆、发作频率较高、发作程度较为剧烈等。额叶癫痫放电易于向对侧等部位散布，故从脑电上定位较为困难，另外部份额叶癫痫灶还触及到了语言和／或运动区，手术效果没有颞叶癫痫手术效果好，整体来讲手术后1年无发作的比例在60％以上，不同的癫痫中心效果不尽相同。

9.额叶癫痫手术后患者都会出现精神症状吗？

额叶癫痫手术后患者容易出现精神症状，主要由于手术操作刺激、术后额叶积气等缘由造成。精神症状大多是1过性的，手术后3～5天都会消失。

10.额叶癫痫手术可能会引发甚么不良后果？

额叶包括语言和运动区，如果致痫灶与功能区关系密切，手术可能会出现：①癫痫灶切除不完全；②语言和／或运动功能出现不同程度的障碍。极少患者因切除范围过大出现延续较长的精神症状。

11.哪类癫痫的手术效果是比较好的？

颞叶癫痫在局灶性切除性手术中是疗效比较好的，手术后1年的无发作率可达80％以上，手术后5年的无发作率也可达60％以上。

12.诊断为颞叶癫痫的患者能否不服药而直接手术？

颞叶癫痫分为原发性和继发性，继发性缘由明确的患者可直接手术医治（如颞叶低级别肿瘤或海绵状血管瘤继发癫痫），如为原发性的颞叶癫痫可斟酌先服药医治，但80％左右的患者药物医治不理想，终究还要采取手术医治。

13.为何癫痫术后患者可能会出现精神症状？

癫痫患者手术后出现精神症状的主要原因是：①手术直接干扰；②手术后额叶积气；③手术后额叶硬膜下或硬膜外血肿；④电解质的紊乱。特别是额叶癫痫手术后出现的概率较其他部位的癫痫手术出现精神症状的概率高，但大多是1过性的，缘由消除后精神症状随之消失，大多在手术后3～5天后就会消失。

14.癫痫术后出现精神症状一般会多长时间消失？

手术后的精神症状大多是1过性的，缘由消除后精神症状随之消失，大多在手术后3～5天后就会消失。

15.什么是优势半球？为何优势半球的手术难度要大？

通常情况下人类与语言相干的只是一侧的大脑半球，我们把与语言功能相干的一侧大脑半球称为语言优势侧大脑半球，也就是通常所说的优势半球。由于优势半球除具有对侧半球的功能外，还具有与语言相干的功能区域，

这些区域包括运动性语言中枢、感觉性语言中枢、记忆性语言中枢和语言整合中枢等，我们在斟酌切除性手术的时候同时也要斟酌功能的保护，而且癫痫的疗效又是与癫痫灶切除的程度直接相干，所以优势半球的术后难度要大。

文章来源:山东专治癫痫病好的医院