卒中后帕金森氏症首选用药有哪些？解答卒中后帕金森氏症的4大问题

病死之年前是高血压的重要哮喘之一，近有 55% 的高血压是病死之年前后引起的，正确认识和全力处理方式病死之年前后高血压具有非常重要的临床意义。

1. 病死之年前后痫官能心脏病和病死之年前后高血压的并不一定是什么？

病死之年前后痫官能心脏病是指病死之年前年前无高血压心脏病的病史，并排除神经和其他代谢官能病变等诱因后在病死之年前后一定时间段内显现出痫官能心脏病。

脑病死之年前后痫官能心脏病可分别为更早发官能痫官能心脏病 (early seizure，ES) 和迟发官能痫官能心脏病 (late seizure，LS)。欧洲各国将两者的时间段分界点定为 2 周，亦有其他少数科学研究将时间段点并不相同为 24 h、3 d、1 周或 4 周。 根据该协才会抗高血压该联盟指南并不一定 (ILAE) ，目年前用 7d 来分辨 ES 和 LS。

根据最新并不一定，病死之年前后显现出 2 次及以上非诱发官能痫官能心脏病且已至少急官能呕吐官能心脏病的时间段范围，即再考虑为病死之年前后高血压。

2. 更更早痫官能心脏病和迟发官能痫官能心脏病的中风必要是否一所发？

2.1 更更早痫官能心脏病的中风必要

病死之年前后更更早痫官能心脏病的具体情况必要主要都有此表几个多方面：

(1) 病死之年前肇因的急官能之年前风使神经元细胞膜膜稳定官能增大，角化神经细胞膜显现出代谢障碍或水电解质紊乱。

(2) 类多巴胺的平衡功能障碍。神经递质为兴奋官能递质，GABA 为选择性官能递质，当上述 2 种递质的释放和吸收，或兴奋/选择性再加时可诱发高血压心脏病。

(3) 梗死灶周围的病变半暗远方神经元因病变及能量代谢障碍再次发生极度兴奋而引起痫所发电弧，见长对病变损伤相当敏感的鲎最容易视作高血压所发电弧皮下。

(4) 病死之年前后机体再次发生应激反应，直接影响钙调素并促使直接影响钙离子水平而显现出高血压心脏病。

(5) 病死之年前急官能期血管再次发生再通加剧的再灌注损伤也是引发局灶官能高血压心脏病的缘故之一。

(6) 坏死官能病死之年前由于血肿的占位现象、急官能颅内压增高、人体内呼吸道、局限或弥漫着的呼吸系统抽搐等考量而引起脑血流量增大，人体内病变缺氧而引发痫官能心脏病。

病死之年前后更更早的脑病变缺氧、人体内呼吸道及血肿等考量多可在短期内减轻或消退，故更更早痫官能心脏病通常可自行纾缓。

2.2 晚期痫官能心脏病的中风必要

病死之年前后晚期痫官能心脏病的具体情况必要主要都有此表几个多方面：

(1) 蛋白质与生态学的一系列的科学研究发现在病变官能病死之年前后脑内可再次发生精细的生态学改变 [10-13] ，其之年前一些与高血压长期存在系统性官能。

(2) 神经血管短剧完整官能的受到破坏 [14-16]，都有区域官能脑血流量 (rCBF) 的改变、血脑屏障完整官能的受到破坏、人体内之年前长期存在的呼吸道反应

(3) 神经网络的改变 [17]。

(4) 之年前风囊形成和中空细胞膜呼吸道。

3. 病死之年前后高血压的心脏病多种类型有哪些？

病死之年前后高血压可见任何多种类型的心脏病，都有单纯则有官能心脏病、精细则有官能心脏病、年初官能强直阵挛心脏病、则有官能心脏病神经性年初官能心脏病等。

其之年前单纯则有官能心脏病相当类似，至少有 2/3 病患者发挥为则有官能心脏病 ，1/3 病患者发挥为年初官能心脏病或则有官能心脏病神经性年初官能心脏病。ES 通常发挥为局灶官能心脏病，而 LS 以年初强直-阵挛官能心脏病较类似。

有所不同的病死之年前多种类型，其高血压的心脏病形式也有所不同。病变官能病死之年前以则有官能心脏病 最类似，绝大则有为 LS，坏死官能病死之年前则以年初官能心脏病最普遍，且绝大多数是 ES。

近 9% 的病患者显现出高血压过后长时间段。

病死之年前后非抽搐官能高血压过后长时间段临床呕吐歧异巨大，从无呕吐至昏迷，因此易漏诊及病症。4. 病死之年前后高血压心脏病的脆弱考量有哪些？

直接影响病死之年前后高血压的脆弱考量主要涉及病死之年前多种类型、病死之年前指甲及个数、病死之年前严重某种程度等, 其之年前病死之年前的严重某种程度和皮层损伤是不可或缺的脆弱考量。

（1）病死之年前多种类型

坏死官能病死之年前比病变官能病死之年前更易再次发生痫官能心脏病。

在坏死官能病死之年前病患者之年前，蛛网膜下腔坏死是病死之年前后痫官能心脏病的一个高危考量。

在病变官能病死之年前病患者之年前，相较其他梗死多种类型，年前循环梗死是另一个高危考量。此则有，心源官能栓子肇因的病死之年前更易神经性更早发官能痫官能心脏病。

以高血压为首发呕吐的脑冠状动脉及冠状动脉窦血栓形成十分类似，近 1/3 病患者长期存在局灶官能或者年初官能高血压心脏病。


（2）脑病死之年前的皮下指甲

病死之年前后高血压系统性的类似神经病变指甲分别为为皮层、皮层下、颞叶等。

最类似的致痫指甲是脑干，其次是杏仁核，两者则有由年前体液供应，间接比如说病死之年前后高血压的好发指甲为年前体液。

（3）其他：

多项年前瞻官能科学研究表明痴呆病史、年轻化和严重神经功能缺损（主要根据 NIHSS 满分）也都是病死之年前后高血压心脏病的脆弱考量。

4. 病死之年前后高血压如何病人？

（1）何时开始病人

病死之年前后痫官能心脏病一旦再次发生, 如何选择病人时机及病人拟议尤为重要, 不延揽在病死之年前后预防官能运用于抗高血压制剂, 由于近 1/3 ES 及 1/2 以上 LS 才会工业发展为病死之年前后高血压, 因此，对于临床显现出高血压心脏病病患者则不应给予抗高血压病人。

2014 年之年前国急官能病变官能脑病死之年前诊治指南援引：

不延揽预防官能分析方法抗高血压制剂（IV 级延揽，D 级证词）。

孤立心脏病一次或急官能期高血压心脏病控制后，不表示同意长时间运用于抗高血压制剂（IV 级延揽，D 级证词）。

病死之年前后 2-3 个月再发的高血压，表示同意按高血压如前所述病人顺利进行长时间制剂病人（I 级延揽，D 级证词）。

病死之年前后高血压过后长时间段，表示同意按高血压过后长时间段病人准则处理方式（I 级延揽，D 级证词）。

（2）是否须要长时间抗高血压病人

针对 ES 和 LS 有所不同的中风必要，应实行有所不同的病人策略。ES 大则有能随着原发传染病的缓解能自动纾缓，一般不须要长时间段的抗高血压制剂病人，仅 需要短期 (3～6 个月) 抗高血压病人。对于 LS 病患者，由于其颅内已形成致痫皮下，中风必要无法在病死之年前后短期内除去，绝大多数才会反复心脏病，须要顺利进行长时间的、规范化的抗高血压病人。

（3）抗高血压制剂选择

2013 年该协才会抗高血压该联盟报告援引则有官能高血压病患者之年前卡马西平、左乙维斯坦、苯妥英、唑尼沙胺相当，则有为 A 级延揽。而老年则有官能高血压病患者，埃罗巯基和加巴喷丁可作为年前沿单药病人制剂 (A 级证词)，但是对于病死之年前后高血压的病人尚无延揽赞同。

左乙维斯坦因其对肝脏代谢酶无诱导功用，制剂相互功用小及长时间病人副功用小等特点，适用于病死之年前后高血压病患者。左乙维斯坦和丙戊酸钠为广谱 AEDs，适用于高血压心脏病多种类型不必明确分型的病患者。病死之年前后高血压病患者 AEDs 的选择应实行理论化病人。

病死之年前后高血压的制剂选择除再考虑抗高血压病人的如前所述选药特点及抗高血压制剂动力学及药效学功用则有，还应再考虑与病死之年前系统性联的问题，如酶诱导型的抗高血压制剂本身对心血管风险也有直接影响，因此临床上不表示同意该类制剂与新型抗凝血药，如阿哌沙班、达比加群联用。此则有，还须要再考虑与病患者伴发传染病制剂病人的相互直接影响。

概述

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