难治性癫痫持续静止状态剂该怎么用？

在北京协和医院第二十二次全国神经病学学术会议上，来自重庆综合大学附属第一医院神经内科 ICU 的王亮系主任就难治连续性抑郁症短时间精神状态患者剂治疗与无论如何的话题来进行了分享。

难治连续性抑郁症短时间精神状态的定义

抑郁症短时间精神状态 (status epilepticus, SE) 是更为严重的生理学急症，其中全面连续性眩晕连续性抑郁症短时间精神状态（GCSE）具有潜在致死连续性, 如何遏止方式迅速终止诊疗心脏病和EEG的痫样可控是降低死亡率和提很低预后的关键。

第一阶段 GCSE，心脏病高达 5 min，启动初始治疗，最迟至心脏病后 20 min 评估治疗有无明显反应;

第二阶段：心脏病后 20～40 min，开始二线治疗;

第三阶段 GCSE：心脏病后极小 40 min 进入难治连续性抑郁症短时间精神状态 (refractory SE，RSE) ，进入重症监护病房来进行三线治疗。

难治连续性抑郁症短时间精神状态（RSE）：当足够副作用的一线炎 SE 药剂（如苯二氮革类药剂）后续另一种静脉炎癱痫药剂治疗仍不能终止眩晕心脏病和EEG痛连续性可控时，称 RSE。

RSE 剂推荐

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剂治疗 RSE 的 6 个无论如何

1. 剂在 RSE 中采用获益大还是风险大？

采用剂感染风险增很低，无需密切注意病症，更无需进一步很低品质的研究者提供证词

影响难治连续性抑郁症短时间精神状态不良预后的因素

潜在的病因

年龄极小 50 岁

心脏病短时间时间短

很低 APACHII 评分

抑郁症短时间精神状态类型

2. 什么但会无需采用剂

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3. 常规哪种剂？

研究者提示很低收入国际组织采用丙泊酚%很低，中低收入国际组织采用第二集达唑仑%很低一些。

4. 哪种剂控制 RSE 更有效？

第二集达唑仑与丙泊酚敏感度相当，但戊巴比妥敏感度稍逊并病症增多。

5. 剂开始采用时间

有文献媒体报道一小时内予以剂的占比 15.3%，很低于一天的占比 51.4%，高达一天的占比 33.1%

6. 短时间EEG监测的重要连续性

难治连续性抑郁症短时间精神状态采用剂的目的是以短时间EEG监测下诊疗心脏病终止，EEG呈现抑制作用或爆发抑制作用模式维系 24-48 h。

总结

控制抑郁症短时间精神状态在第一和第二阶段，不必要进入难治连续性抑郁症短时间精神状态。

根据 RSE 的类型选择最佳的剂治疗。

选择最佳药剂副作用，达到最佳EEG模式，最佳的撤药解决方案。

本文由温小军根据王亮系主任会上发言整理

总编：李文杰

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