俯卧位应该成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院神经外科 癫痫组 葛炎整理翻译

癫痫猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 乃是癫痫病人遭遇的、并非由于癫痫持续状态、投水、外伤或其他已知高血压所致使的急骤的、非预估的失踪，且常以证据声称此种失踪与痫适度中风有关。目前研究课题声称，SUDEP 是癫痫高血压癫痫特别失踪的首要原因 [1]，SUDEP 占去癫痫高血压死因的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级癫痫治疗里心里 SUDEP 的生育率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了放射治疗或腔静脉诱发绝技的癫痫高血压里的生育率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

上百，SUDEP 是药理学高血压里造成高血压永生年减缓第二多的高血压，仅次于脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于癫痫高血压的肉食动物构成了较大威胁，SUDEP 目前已带进目前世界性癫痫肾功能的研究课题热点。既往研究课题声称，SUDEP 的永生危险主因包括：全面适度强直阵挛中风的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄就有 (15 年）、腹泻适度癫痫、依赖于夜间中风历史学者等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 周报上的 Meta 深入研究研究课题 [8] 声称，俯卧或许是 SUDEP 的永生危险主因之一。该研究课题通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 检索上，引入「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词链接，合计纳入 25 篇特别历史学者料。这些历史学者料里，合计报道了 413 同上 SUDEP 病同上，其里 253 同上 SUDEP 报道了失踪时的 (俯卧，仰卧，侧卧，坐位等)，其里 73.3%的高血压失踪时所处俯卧位。通过随机效应数学模型深入研究，发掘出与非俯卧位相比，俯卧位与 SUDEP 关联显著。同时，研究课题者进一步在 88 同上报道了流行病学数据及失踪环境污染的亚组里发掘出，俯卧位在年轻 SUDEP 病同上 (≤ 40 岁) 里越来越为常见。研究课题者据此驳斥俯卧位是 SUDEP 的永生危险主因之一。

然而由于仅有少数研究课题 SUDEP 的研究课题里章中了高血压失踪时的，故该研究课题即便如此依赖于一定的局限适度，无需进一步的流行病学及机制研究课题的背书。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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总编： 赵宇威