经典病例解析：手把手教你病患强攻击性患者

增丘脑痴呆，是称之为患者缓慢注意到人功能性忽略、言语失常及暴力行为异常，神经元影像学说明了增丘脑衰退，而伤寒理检查从未见到 Pick 上皮细胞及 Pick 细胞的痴呆综合症，中老年多见，大约占到全部痴呆医护人员的 1/4。大约 1/4 的增颧痴呆医护人员存在 Pick 上皮细胞，可诊疗为 Pick 伤寒。增颧痴呆实际上包含 Pick 伤寒及临床体现类似的 Pick 综合症，后如增叶痴呆和发功能性功能性虐待失语等。发伤寒高峰为 60 岁，女功能性较多。

更进一步，注意到多例由难治功能性精神伤寒所引起的增丘脑痴呆，德克萨斯大学西伤寒理学中心的伤寒理学硕士 Jha 称之为导教授及 Matthew Byerly 称之为导教授对涉及案例的伤寒患方法进行时了探究，并将研究工作结果发表在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 周报上。

X 已故，26 岁，诊疗为细菌功能性难治功能性分裂功能性情感失常，双向型，以及反社会精神分裂，并且由于强烈的危险功能性被转送回我们的邻近地区法医精神伤寒养老院。在当年的养老院内都，他在三周的时间内都反击了养老院的员工和其当事者高达 33 次，并且被机械大也就是说 31 次，其所大也就是说 18 次，隔绝 16 次。

X 已故 18 岁就身患精神伤寒，因为他的反击暴力行为，已经休养不下 10 次。通常，他要东南侧方两种或两种以上的炎精神伤寒泻药和恐惧清洁剂，并遵从电休克伤寒患，却不能突出的。

在我们中心休养的当年九个年初内都，我们在此之后给予他当年诊疗的也就是说伤寒患，东南侧方两种或两种以上的炎精神伤寒泻药、以次戊硫酸以及一种或多种苯二氮卓镇静剂。但是，这些伤寒患都不能效果，还必需每天振均 3.89 每隔的大也就是说或隔绝。于是，在第十个年初时，在另一个精神伤寒学家转至我们的团队最后，这个医护人员的诊疗和伤寒患得到更进一步检视和审核。

X 已故幼时在一个大都市，拥有一个振凡的童年，任教时，是全班比较好的师生之一，在大家眼内都，他是一个有爱心、冷酷、谈吐优雅的青少年。而他所有的背离是在休养之后发生的，他开始进行时掠夺式的主动反击。

有时候他不负责任找医务人员好不容易，然后意图反击他们；有时候他会打在长椅上睡着的当事者；或者是打负责人，让他们受伤，如把他们脊椎碰到、把牙打掉甚至让他们残废。脑部 MRI 说明了：X 已故的增丘脑有突出的大脑皮质衰退，但这些体现却并不能在当年八年的 MRI 呈报出。休养后一年张钦礼 MRI，衰退东南侧并不能任何丰厚的恶化。

神经元心理学也做出审核坚称，增丘脑大脑皮质衰退使功能突出削弱，但颧与顶叶的功能相对保有较好。神经元学家、神经元研究工作者与精神疾病领域专家将这些结果进行时提问后不得不作出新的诊疗：增丘脑痴呆。

另外，在休养之后，医护人员注意到过两次繁杂一小功能性伤寒症，而医护人员和罹难者否认当年注意到过伤寒症，养老院也从未曾有过涉及记事。为了进行时大规模寻找，伤寒患团队促请将个人信息释放到医护人员老家的所有养老院，最后寻觅了医护人员 19 岁左右，由于身躯强直阵挛功能性伤寒症伤寒症而去急救室就诊的报告。

在讨论过神经元伤寒学家后，医护人员诊疗为身患繁杂一小功能性伤寒症。由于振的采用加强了医护人员的暴力行为，神经元伤寒学家促请不减低振的百分比，并且加用炎伤寒症抗生素。

从图 1 我们可以见到，X 已故的抗生素伤寒患，在第 10 个年初被换成了振，以加强其精神伤寒征和危险功能性，大板苯基睾酮以加强其种族歧视，奥卡西振伤寒患繁杂一小功能性伤寒症。

随着精简伤寒患，患者的反击暴力行为大幅度的减低了，但是在第 13 个年初结束时，由于振的可回收，危险功能性又突出有所增加了。甚至在第 16 个年初时，更进一步转至振，种族歧视仍在减低，此时，也对他们相一致的周围环境作出了忽略。研究工作见到，痴呆医护人员对他们相一致的周围环境尤其敏感，并且一般对与众不同的静物分设和这两项底物良好。

他被安置在养老院的侧楼，与其他患者从当年，但不被容许去草坪。图 1 说明了，这种周围环境的忽略大大减低了他的反击暴力行为。星期以后，在第 20 个年初时，将大板苯基睾酮可回收导致了患者危险功能性的随之减低。第 22 个年初时，转至舍曲林，仍有种族歧视，但明显减低了许多。

舍曲林东南侧方几个年初后，X 已故太久不能注意到过种族歧视，从 25 就其 27 周，不能任何大也就是说记事。第 27 年初末时，X 已故的东南侧方是振 400 mg/天，大板苯基睾酮肌注 300 mg/周，奥卡西振 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙的卡坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 大也就是说次数和休养之后医护人员对抗生素伤寒患的底物：A 为 1～10 年初，两个及两个以上上的炎精神伤寒抗生素、以次戊硫酸、及一种或一种以上的苯二氮卓镇静剂的联合采用；为第 10 个年初，大板苯基睾酮肌注、振、奥卡西振转至，其余抗生素可回收；C 为第 13 个年初，振可回收；D 为第 14 个年初, 振更进一步加量；E 为第 16 个年初，周围环境忽略使反击暴力行为减低；F 为第 20 个年初，肌注大板苯基睾酮从 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 为第 21 个年初，肌注大板苯基睾酮更进一步增至 300 mg/周；H 为第 23 个年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪